流感爆发期间，退烧药到底能不能交叉吃？ 对抗流感的权威药是什么？高烧持续不退到底该怎么办？ 网传的亲吻病真的存在吗？ ...... 带着妈妈们的各种疑惑，我们专程去采访了儿科专家！ 关于这个问题，我们专门采访了郑大二附院儿科专家，叮叮儿科诊所担当常主任，带回了满满干货，值得仔细阅读和收藏。 *毕业于河南医科大学医疗系，曾任郑州大学第二附属医院儿科主任、河南省医师学会儿科分会常务委员、河南省预防医学儿童心理学卫生专员委员会委员、省医疗事故鉴定专家组成员。 *国内刊物发表论文近30篇，曾获省、厅科研成果奖3项，专业著作2部，教学奖十多项 *从事儿科临床教学科研工作四十余年，擅长儿科各系统疾病，疑难复杂病的诊治。对新生儿疾病的诊治有丰富的临床经验和扎实的理论基础。 *擅长:呼吸道、消化道疾病/反复发热/咳嗽，对疑难性疾病有充分的诊疗技术 权威医生问答来袭 常主任，首先向您核实下，最近大面积的大人和孩子病倒，确实是因为流感爆发吗？ 常主任：是的，确实是！ 现在郑州市各大医院的状况怎么样？ 常主任：最近各大医院基本上都是人满为患，病人的数量比起平常加成了3成。昨天接诊的感冒患者基本上都是流感病人。 ▲ 儿童医院一大早的实况，已经挂不到当天的号！ ▲ 东区儿童医院的等候区，到处都是烧到蔫儿吧的可怜孩子 这次流感是全国性的，不光郑州市是这样，包括北京、上海、广州、深圳、香港等，都爆发了流感，医院就诊的病人爆满。 这次流感病毒有什么特征？ 常主任：流感主要有甲、乙、丙三种类型，今年主要是乙型病毒。往年甲型流感爆发的比较多，因为甲型流感病毒容易变异，所以容易造成流行。而今年爆发的是最近几年都没有爆发的乙型流感。
乙型流感爆发的症状怎么样？ 常主任：流感主要为全身症状重，呼吸道症状轻，大部分来就诊的病人普遍的表现是： 起病急，通常都高烧到39°~40°，并且持续时间很长，3-5天高烧不退；头晕头疼，四肢酸痛，乏力感明显；普遍嗓子疼、咳嗽，恶心呕吐，腹痛腹泻有些孩子会呕吐。 这次流感爆发病的主要人群是幼儿园学校，老年公寓，军队等人群集聚的地方。有的一个班一半的孩子感染了流感，都来医院开请假证明。 我们应该如何区别得的是流感还是感冒呢？ 常主任：普通感冒的症状突出的表现是呼吸道症状重，如流鼻涕、打喷嚏，咳嗽，精神状况还可以，发烧不会太高（可发烧可不发烧），全身状况不重，乏力感不明显，通常2-3天逐渐好转痊愈。
流行感冒的症状和普通感冒的症状相反，呼吸道症状不重，全身症状很重，主要表现在起病急，高烧39-40°，持续3-5天高烧不退；全身酸疼，乏力感明显；咳嗽，流鼻涕症状不是太明显。 流感本身不可怕，可怕的是流感病毒引发的各种合并症，比如： 病毒性肺炎：因病毒性肺炎没有什么特殊的治疗方法，消炎药对病毒性肺炎是无效的，只能自身产生抗体，慢慢自愈； 病毒性心肌炎：病毒性心肌炎严重的可以引起心衰； 病毒性脑炎：容易引起惊厥抽搐。 合并症最可怕之处在于，它的死亡率相对较高。 寒冬季节，10底到次年3-4月份，是流感爆发的高峰期。因此，到了这个季节，一定要特别的注意。 到医院后如何才能明确得的是不是流感？ 常主任：是不是流感主要是靠以上的症状和体征来判断，还有是血常规，血像和C-反应蛋白是低的，如血象高考虑是合并感染的原因。 但确切的诊断主要靠病毒分离和血清抗体来鉴别诊断。因为需要时间长，所以不适合临床。 因此，流感的确诊其实是比较难的，通常门诊诊断是结合流感季节和临床症状+临床经验+血常规血项做出判断。 确认患上流感，应该怎么办，如何治疗？ 常主任：首先推荐口服抗病毒药物，抗病毒药物中推荐奥司他韦。口服奥司他韦是目前治疗儿童季节性流感的首选药物。儿童口服奥司他韦是安全有效的，FDA （美国食品药品监督管理局）已批准奥司他韦用于 ≥ 1 岁儿童流感的治疗和预防。 中成药中的柴黄、柴桂、蒲地蓝、双黄连都有抗病毒的作用，但公认的，写进教科书的抗流感病毒药物，首选奥司他韦。 磷酸奥司他韦是治疗和预防流感的“特效药”，在流感症状出现 48 小时内进行抗病毒治疗可以收到最佳效果，在发病 4 天后（即 96 小时后）使用也会有一定的疗效。 服用奥司他韦注意事项：奥司他韦是处方药，只针对流感病毒，对普通感冒无效，对疱疹病毒、EB 病毒、冠状病毒、腺病毒、鼻病毒等其他病毒也无效，不可乱用、滥用。 同时，医院通常会配合以上提到的一种中成药，来加强作用。不建议同时服用多种同类药来叠加作用，以免增加患者肾脏损伤。 另外，患者要注意在家休养隔离、保证充足睡眠，多饮水、饮食清淡等。 感染病毒期间合并了细菌感染，应该怎么办？ 常主任：通过血常规中的白细胞总数及中性粒细胞上升等来判断是否合并细菌感染。 如果合并了细菌感染，适当服用消炎药。因为此时患者的抵抗力很差，有可能会导致病情加重，因此，该服用消炎药的时候一定要遵医嘱服用。 这次的流感爆发，大多数孩子的症状是高烧4~5天不退，这种情况下该怎么办？ 在孩子状况较好，耐受的情况下，哪怕烧到39°，家长不要急于给孩子服用退烧，尽量用物理降温：如退热贴和一些中药来退烧，因为不管是流感还是普通感冒疾病自然有个过程。
退烧的方式有两种：物理降温和药物降温。 能物理降温的要尽量物理降温：贴退热贴、多喝热水促进发汗、热毛巾擦额头、脖子、胳膊这些露在外面的地方。不推荐酒精降温和全身擦拭，有可能会再受凉，加重症状。 现在有一种说法是两种退烧药不能交叉使用，正确的做法应该是怎样的？ 常主任：这次的流感病毒有个表现，高烧持续不退，吃过退烧药也降不下去，这种情况下，建议两种要交替使用，这两种要是可以交替使用的，并且可以降低副作用。不能交替的说法是错误的！ 但不主张的是：一开始就交替使用。能用一种退烧药达到退烧的，尽量只使用一种药。只有到持续高烧2-3天不退，或者有高热惊厥史的病儿用一种退烧药达不到退烧作用的情况下才建议交替使用。 因为（敲黑板啦！！）这两种退烧药的作用时间不一样：泰诺林的作用时间是3-4个小时，而美林的作用时间是6-8个小时。如果家人没有精确的记录时间，或者忙中出错，很容易吃错吃重复。 因此，如果交替使用，一定要记录好这两种药服用的时间，间隔的时间，避免出错造成不良后果。 最近几年，家长都尽量避免让孩子输液，这次的流感中，如果医生建议输液，怎么办？ 常主任：现在绝大多数医生都会尽量避免输液，除非出现输液指征，比如，出现合并细菌感染，病情较重；上吐下泻，出现脱水现象；甚至有些孩子合并了支气管炎、肺炎等，这种情况下建议输液，否则耽误病情，得不偿失。没有这些指征，医生是不会轻易让患者输液的，要信任医生。 今年这场流感，主要的传播途径是什么？ 常主任：流感主要通过空气飞沫传播，流感患者咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，都可以传染正常人。 其次是接触被流感病毒污染的物品和食物，也可能被传染。 因此，勤洗手，洗脸是预防流感的好方法，流感爆发期间，注意不要用手揉眼睛，抹嘴巴等。 家中有流感患者应该怎么办？ 常主任：家里有流感患者的，一定要多注意以下这几点： 1、一定要隔离流感患者，避免互相交叉传染。否则，可能会重复发病，重复感染，快好的患者可能病情再次加重，或者全家中招流感。 2、冬天天气好的时候多通风，勤晾晒。气温低的时候充分利用家里的空气净化设备的，一定要打开净化器或者新风。 3、不管是大人还是孩子，得了流感，要尽量带上口罩。咳嗽的时候，注意用纸巾、毛巾捂住口鼻，隔断病毒的传播。 4、勤洗手，手是病毒传染的一大途径。另外，家里的家具要多清洁多擦拭。 流感爆发季，如何预防，避免患上流感？ 1、保持室内空气新鲜 经常开窗换气（一天至少2次以上），家中有流感患儿的更要增加通风换气的次数。 2、多喝水，勤洗手 让孩子多喝水、勤洗手，保持卫生，拥有充足睡眠，多吃有营养的清淡流食，以及富含多元维生素的水果蔬菜。 3、尽量避免去人多拥挤的公共场所 如果必须要出门，一定要给孩子戴上口罩。 4、注射疫苗 疫苗注射是预防传染病最经济、有效的可靠方法。北方地区接种流感疫苗的最佳时间为：10-12月份， 5、药物预防 前面提到的奥司他韦也可以用作流感预防，尤其适合以下情况使用： 不能接种流感疫苗的体质弱的流感易感儿童，或存在免疫功能异常或对流感疫苗无反应（接种未成功）的儿童。 社区或家庭有爆发流感情况，儿童可预防口服。 幼儿园等儿童聚集处有多个孩子发热，可疑流感者，则家中儿童可以预防使用。 有家人因工作原因有接触流感病患可能性的家庭中儿童可以预防性应用（如医务人员，公共卫生人员） 其实很多病毒是没有特效药的，完全依靠人体自身的抵抗力自愈。值得欣慰的是接种疫苗，每天适量的户外运动两小时，合理均衡的饮食，确实是可以帮助宝宝建立更加强大的免疫系统的。
除此之外洗手也是很重要的防御病毒侵害的方式，大部分病毒也是通过手这个媒介接触感染的。 流感季，预防在前，治疗在后，帮助孩子养成良好的生活习惯，建立强大的自身免疫力，防患于未然才是最重要的！ 网传的亲吻病EB病毒，真的这么可怕吗？是亲吻病毒吗？ 常主任：EB病毒的通常表现是：咽炎，发热和淋巴结病。一般有发热、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。有的还可出现神经系统症状，一般需2～4周的恢复期。 EB感染目前没有特效治疗，疾病大多能自愈。但EB病毒不是什么亲吻病，不管什么病毒，嘴对嘴的亲吻都有可能传染，所以尽量不要多亲吻孩子，尤其是在生病的时候。 最后温馨提醒：每个患者的情况不一样，是否流感，有无合并症，治疗方案都不同。建议患者到医院让医生对症治疗，这一点非常关键。 |
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